中国烟民总数已减少800万 仍维持在3亿以上 专家：烟草提税提价必须跟进
2019-06-01 17:49:12 来源: 财经新闻网
5月31日是世界无烟日。近日，中国疾控中心发布了2018年中国成人烟草调查的最新数据。2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，较2015年的27.7%下降了1.1个百分点。中国总吸烟人数也大约减少了800万人。
2015年中国成人烟草调查报告数据显示，2015年15岁及以上人群的吸烟率为27.7%，当时的吸烟者总数为3.16亿。
南都记者根据国家统计局数据测算并与有关专家核实，2018年，15岁及以上人群的吸烟总人口约为3.08亿人。这意味着，中国15岁及以上人口的吸烟总人口大约减少了800万人。
控烟第一个20年，烟民还增加了1500万
总吸烟人数的减少，让控烟和公共卫生专家看到了希望。
2011年，中国医学科学院、北京协和医学院基础医学研究所教授杨功焕和清华大学国情研究院院长胡鞍钢等专家发布了《控烟与中国未来——中外专家中国烟草使用与烟草控制联合评估报告》。报告称，“以2000年人口普查数据进行标化，我国近十年来标化吸烟率几乎没有变化”。
2010年全球成人烟草调查(GATS)调查显示，当年中国总吸烟人数已经达到3.56亿，较2002年调查结果有所上升，现在吸烟者(以前和现在每天吸烟者)人数仍然为3.0亿，和2002年相比没有变化。
到了2015年，中国成人烟草调查报告发布。2015年15岁及以上人群现在吸烟率为27.7%，现在吸烟者总数为3.16亿。
对比这两项调查，吸烟率基本没有发生变化。尽管吸烟率保持不变，由于人口的增长，吸烟者的人数在5年内增长了约1500万，在2015年预计达到约3.16亿。
从2005年中国批准《世界卫生组织烟草控制框架公约》(下简称《公约》)算起，控烟20年，烟民还增加了1500万，这一研究发现一度让控烟界十分沮丧。
当时，一个更令公共卫生学者担忧的数据是，中国吸烟者每日吸烟的数量也在2010-2015年期间平均每人每天增加了一支卷烟：从2010年的14.2支，增加到了2015年的15.2支。
2018年成人烟草调查数据发布后，长期关注烟草税与烟草控制的对外经济贸易大学教授、世界卫生组织烟草控制与经济政策合作中心主任郑榕对南都记者说，全国成人吸烟率想要下降1个百分点，是非常不容易的事情。“还是挺振奋的，说明这几年的控烟努力有了效果，虽然效果还不是那么大。”
2015年后的控烟措施取得了成效
为什么2015-2018年，中国的成人吸烟率出现下降？吸烟总人口的数量也出现了下降？专家分析，控烟取得的成效和烟草提税提价以及无烟立法推进有直接的关系。
2015年5月，中国财政部曾在批发环节提高烟草消费税。这也是2005年加入《公约》后，中国首次运用提高烟草税收与价格的办法兑现承诺。这次提税效应显著，中国烟草销售20年首降。
此外，2015年首都北京的公共场所全面无烟立法引领风气之先。此后，上海、杭州、西安也制修订完善了城市控烟法规，将“全面无烟”写入了地方性法规，从法律法规上保护了不吸烟公众免受二手烟危害。
郑榕认为，烟草提税提价和城市无烟立法带来的社会文化积极正面的示范效应直接导致了中国成人吸烟率的下降和吸烟总人口数量下降。
我们和预期目标的距离
然而，虽然控烟形势出现好转，但距离想要达到的预期目标仍然十分遥远。《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。
现实情况是，我们用了三整年的时间，将全国的吸烟率下降了1.1个百分点。距离2030年还有12年，距离20%还差6.6%。“从这个角度看的话，如果没有新的有力控烟政策出台，到2030年要实现目标，不那么乐观”，郑榕说。
2015年以后，中央层面并没有持续的烟税提税提价政策出台，卫生经济学家担心，随着居民人均收入持续上涨，烟草制品将回到此前相对低价的水平，导致卷烟销量回升。年轻人可能因为低价被吸引进入并再度壮大烟民队伍。
“控烟的要抓住青少年这个源头”，郑榕说。在2015和2016年两年卷烟销量下降之后，2017年，卷烟销量已经回升。
为了严格执行《公约》，世界卫生组织出台了六项有效的减少烟草使用的控烟措施。这些措施被称为MPOWER:
-Monitor:监测烟草使用和预防政策，即要了解本地的烟草生产销售和使用情况，并对烟草业所采取的促进烟草消费和使用的任何措施都有一定的预案；
-Protect:保护人们免受烟草烟雾危害，即禁止在所有室内公共场所吸烟，以及必要时禁止在室外环境吸烟，可能时可包括家庭中孩子活动的地方，以最大限度保护所有人，包括不吸烟的人免受烟草烟雾危害；
-Offer:对有戒烟需求的人提供物美价廉的戒烟服务，可包括：戒烟电话咨询(国际上一般是免费的)、网上交流、戒烟门诊、戒烟药物等；
-Warn:警示烟草危害，包括但不限于在烟草包装上使用符合公约最低要求的烟草健康警示，以及开展控烟健康教育，播放控烟公益广告等；
-Enforce:禁止所有形式的烟草广告促销和赞助，确保所有人都不能接触美化烟草的行为；
-Raise:提高烟草的税收和市场零售价格，以降低人们对烟草价格的耐受度，提高戒烟的可能性，并保证财政收入在短期内不会因为人们戒烟而大幅度下降。
外界仍期待，中国政府出台更有力的控烟举措。比如，健康警示图形上烟包；全国层面的国务院公共场所控制吸烟条例尽快出台。
另一个不得不忽视的现实是，虽然烟民数量较2015年降低了800万，但中国吸烟者总数仍然维持在3亿人以上。我们依然是世界上最大的烟草消费和生产国。中国每年的烟草消费量相当于排名第2-29位的所有国家烟草消费量的总和。全世界每年超过三分之一的烟草是中国人消费的。
郑榕2018年曾做过一项研究，到2030年，如果完成并实施全国层面公共场所无烟立法，可以降低吸烟率大约2.7个百分点，相比什么都不做的情况，可较2016年减少大约3300万烟民。
如果中国实施了MPOWER中的五项非价格性控烟措施，那么中国的成人吸烟率有望在2030年降低到20.9%-23.1%。也就是说，就算是完全做到了包括无烟立法在内的五项措施，吸烟率也顶多降低到20.9%，将无法实现20%以内的预期目标。
郑榕认为，这项研究结果提示中国的政策制定者，要想实现预期目标，烟草提税提价政策必须跟进。
“是时候继续提高烟草税了”，多名公共卫生专家和卫生经济学者共同呼吁。烟草税问题专家胡德伟教授甚至建议，若按照世界卫生组织(WHO)推荐标准来设计烟草税，未来中国每一包卷烟应该征收3-4元钱的从量税。
如果实施了所有控烟举措(包括无烟立法、戒烟支持、健康警示图形上烟包、大众宣传和禁绝烟草广告以及属于价格措施的烟草税改革)，其中也包括将每包卷烟的消费税翻倍致使每包卷烟的实际价格增长50%，那么中国到2030年的吸烟率有希望至19.7%左右。
这意味着，全国将较2016年减少7800万烟民，中国的卷烟消费量也将因此减少37%，社会整体的健康效益将十分巨大。
